口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 的 8 個(gè)為什么，你都能回答出來(lái)嗎？

口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 能補(bǔ)充水、鈉、鉀、葡萄糖，是治療腹瀉的一種有效且性價(jià)比高的治療方式。在宣教過(guò)程口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的使用方法時(shí)，經(jīng)常會(huì)被追問(wèn)「為什么」，這些問(wèn)題你都能回答出來(lái)嗎？

1. 患兒一次喝不了這么多，為什么不能半袋口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 125 mL 水？

因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽 Ⅲ 是復(fù)方制劑，藥品說(shuō)明書(shū)中明確寫(xiě)到：一袋 5.125 g 的口服補(bǔ)液鹽中含氯化鈉 0.65 g，枸櫞酸鈉 0.725 g，氯化鉀 0.375 g 和無(wú)水葡萄糖 3.375 g，加入 250 mL 水可配置成總滲透壓為 245 mOsm/L 的溶液，這樣的低滲配方，更適合嬰幼兒預(yù)防脫水和輕中度無(wú)循環(huán)衰竭的脫水的液體補(bǔ)充。
這種精確配方如果家長(zhǎng)只是靠「目測(cè)」來(lái)分出半袋，必定會(huì)影響最終配置液的濃度及滲透壓，進(jìn)而影響補(bǔ)液效果。正確做法是一袋口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 整袋沖入 250 mL 溫開(kāi)水中，分次服用。

2. 口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 放置后涼了，為什么不能直接加入熱水？

1877 年德國(guó)植物學(xué)家弗菲爾（Pfeffer）根據(jù)其實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：在溫度一定時(shí)，稀溶液的滲透壓力與溶液的濃度成正比，那么在已經(jīng)配置好的口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 中直接加入熱水，會(huì)使口服補(bǔ)液鹽濃度變低，這樣會(huì)導(dǎo)致溶液滲透壓變得更低，同時(shí)電解質(zhì)的量不可控，影響補(bǔ)液效果。所以我們建議家長(zhǎng)可以像熱奶那樣，將盛放口服補(bǔ)液鹽的杯子隔水溫?zé)峒纯伞?br>

3. 為什么不能自己配置糖鹽水代替口服補(bǔ)液鹽？

因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽 Ⅲ 中鹽、糖、鉀有嚴(yán)格配比，只有合適的配比濃度才能起到補(bǔ)液效果，WHO 推薦的腹瀉時(shí)首選口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ，低滲配比，能快速補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)等，能降低靜脈補(bǔ)液率，縮短腹瀉病程。

4. 一次配好 250 ml，喝不了的時(shí)候?yàn)槭裁床荒芰舻矫魈旌龋?/span>

配置好的口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 不建議長(zhǎng)時(shí)間保存，根據(jù)《馬丁代爾藥物大典》（第 35 版），建議未用完的口服補(bǔ)液鹽溶液應(yīng)貯藏于冰箱，24 小時(shí)后應(yīng)廢棄。因?yàn)榄h(huán)境、唾液、食物的污染都會(huì)導(dǎo)致口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 污染甚至滋生細(xì)菌發(fā)生變質(zhì)，我們建議使用口服補(bǔ)液鹽的時(shí)候可以從配置好的大杯中轉(zhuǎn)入小杯服用，避免污染，放置口服補(bǔ)液鹽的杯子建議加蓋后放入冰箱保存。

5. 為什么不能在口服補(bǔ)液鹽里面加牛奶、果汁等？

因?yàn)榕Ｄ?、果汁里也含有鹽、糖、鉀等成分，使用這些飲料配置口服補(bǔ)液鹽，會(huì)使電解質(zhì)的量發(fā)生改變，影響補(bǔ)液效果，從另一個(gè)角度考慮，使用牛奶、果汁配置口服補(bǔ)液鹽，長(zhǎng)時(shí)間放置更易滋生細(xì)菌等微生物，所以不建議加入牛奶、果汁中服用。

6. 運(yùn)動(dòng)飲料也含有電解質(zhì)，為什么不能替代口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ ？

運(yùn)動(dòng)飲料中含糖、鈉、鉀等電解質(zhì)的配比和口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 不同，且這類飲料中的鈉濃度較口服補(bǔ)液鹽低得多，而糖濃度與滲透壓又偏高，容易引起滲透性腹瀉從而導(dǎo)致低鈉血癥，建議使用專業(yè)的低滲口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 來(lái)進(jìn)行有效補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)的同時(shí)可以有效減少糞便排出量。

7. 服用口服補(bǔ)液鹽的同時(shí)，可不可以喝白水？為什么？

根據(jù)《兒科學(xué)》（第八版），小兒每日需水量如下表：

那么口服補(bǔ)液鹽的使用量不能滿足寶寶的日常需水量，建議在寶寶病情允許的情況下，除服用口服補(bǔ)液鹽外，可正常飲食。

8. 什么情況提示口服補(bǔ)液失??？

① 持續(xù)、頻繁、大量腹瀉：＞ 10 ～ 20 mL/kg/h；② 因患兒不配合或有嘔吐情況，導(dǎo)致口服補(bǔ)液鹽服用量不足；③ 頻繁、嚴(yán)重嘔吐，患兒出現(xiàn)脫水體征，如：煩躁、易激惹、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少等，此時(shí)需要及時(shí)送醫(yī)院。
兒科醫(yī)生及藥師掌握以上幾個(gè)問(wèn)題，面對(duì)患兒家長(zhǎng)的詢問(wèn)，我們就可以做不慌不忙啦！