【心的科普】淺談“輸液掛水”

靜脈輸液是一種在臨床上廣泛使用的治療方法，可以快速將藥物輸送至細(xì)胞器官，見效快。

病人靜脈輸液在日常生活、影視作品中非常常見，認(rèn)為不就是把液體輸注進(jìn)血管，稱之為“輸液掛水”。

輸液真的那么簡單嗎？

掛的真的是“水”嗎？

為什么三甲醫(yī)院門診不再靜脈輸液？

安全完成靜脈輸液非常不簡單，里面蘊(yùn)含了巧思。最初它是用來解決霍亂病人的嚴(yán)重腹瀉和嘔吐造成的脫水。但是在實(shí)際的輸液過程中，發(fā)現(xiàn)大量的病人出現(xiàn)了溶血、昏迷等不良反應(yīng)。

靜脈輸液是直接進(jìn)入人體內(nèi)，直達(dá)人體的最基本結(jié)構(gòu)——細(xì)胞，就不能不提到細(xì)胞最外層的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。

細(xì)胞膜是個具有選擇性的半透膜，簡單的可以理解為一扇半開的門，水分子可以直接進(jìn)出，但是其他的分子就被限制出入，這樣就在細(xì)胞膜兩側(cè)形成了兩個溶液池。兩側(cè)溶液中的分子數(shù)不一樣，就會形成不同的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。也可以簡單理解為，溶液中濃度高，則滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）高；滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）高則對水分子的吸引力就大，即水往高處流。

回到靜脈補(bǔ)液，最初人們并不知道這些理論，造成了輸注的溶液濃度或高或低，直接進(jìn)入人體對細(xì)胞造成損傷。當(dāng)輸注溶液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）低于細(xì)胞內(nèi)的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）時，水分子就大量直接進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞水腫，甚至細(xì)胞破裂、死亡。當(dāng)輸入液體滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）又高于細(xì)胞內(nèi)滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）時，水分子又大量從細(xì)胞內(nèi)跑出，細(xì)胞脫水。

所以靜脈輸液需要輸入和人體血漿、組織液滲透壓相近的液體，如0.9%的氯化鈉和5%的葡萄糖溶液，而并非“水”。輸入等滲的液體才會維持體內(nèi)的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）平衡穩(wěn)定，這樣人體內(nèi)細(xì)胞才不會受到損害。

如此可見，簡單的“輸液掛水”蘊(yùn)含著大學(xué)問，至于補(bǔ)液的原則，是選“鹽”還是“糖”，“晶體”還是“膠體”，前后順序，快慢速度，背后則隱藏著更為復(fù)雜的機(jī)理，需要根據(jù)病人的病情、治療目的、藥物配伍等，具體問題具體分析，靈活運(yùn)用。

建議大家切勿小看靜脈“輸液掛水”，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸液治療。

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